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  原标题:冒用新闻、串换药品…… 云南查处并通报4首骗取医保基金典型案例

  冒用建档立卡拮据人口身份新闻、串换药品诊疗项现在、将医保现在录周围表项现在纳入医保报销……近日,云南省医疗保障局依法查处并对表通报了4首敲诈骗取医疗保障基金典型案例。

  一、文山州广南县赵某某涉嫌冒用建档立卡拮据人口身份新闻入院骗取医保基金案

  经查,赵某某在2018年至2019年期间,涉嫌冒用建档立卡拮据人口身份新闻入院报销10次,共计发生医疗费用62965.62元,其中,医保基金支付24296.54元。按照《中华人民共和国社会保险法》等有关规定,广南县医疗保障局已将此案件移交广南县公安部分处理。

  二、丽江市宁蒗县杨某某涉嫌冒用建档立卡拮据人口身份新闻入院骗取医保基金案

  经查,杨某某在2018年至2019年期间,冒用建档立卡拮据人口身份新闻在攀枝花、昆明等地入院报销9次,骗取医保基金191702.71元。按照《中华人民共和国社会保险法》《云南省医疗保险逆敲诈管理手段》《丽江市城乡居民基本医疗保险实走细目(试走)》等有关规定,宁蒗县医疗保障局已将该案件移交宁蒗县公安部分处理。

  三、昆明西山兰林诊所串换药品诊疗项现在骗取医保基金案

  经查,西山兰林诊所2019年10月至2020年1月期间,存在串换药品、诊疗项现在上传医保编制结算费用等违规走为,涉及违规费用9012元。按照《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务制定(2020年)》有关规定,西山区医保部分拒付违规费用9012元,按违规费用的5倍扣取违约金45060元,扣取质量保证金33589.55元,同时消弭医保服务制定并关闭医保支付编制。

  四、弯靖市麒麟区福宁药房将医保现在录周围表项现在纳入医保报销骗取医保基金案

  经查,弯靖市麒麟区福宁药房存在不如实上传药品出售明细,将医保现在录周围表的项现在纳入医保报销等违规走为,涉及违规费用5000元。按照《弯靖市医疗保险定点零售药店服务制定》的有关规定,弯靖市医保部分拒付违规费用5000元,按违规费用的5倍扣除违约金25000元,同时消弭医保服务制定并关闭医保支付编制。(总台央视记者 李常明)

义务编辑:张玉 SN234

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